Можно ли применять хондропротекторы при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Массаж коленного сустава при артрите — это один из самых действенных способов восстановления здорового состояния ноги. Несмотря на то, что в нашем сознании наибольшим уважением пользуются таблетки, микстуры и уколы, к массажу у людей сложилось доверительное отношение. Что же хорошего в этих поглаживаниях и похлопываниях?

Лечебная суть массажа

Казалось бы, массаж может сделать каждый. Премудрость небольшая — нужно помять пальцами, да постучать ладонями. А между тем на массажистов учатся, причем в специальных учебных заведениях.

Массаж — это система воздействия рук (преимущественно пальцев) на то место, где возникли проблемы с нормальным функционированием тканей.

Улучшение кровообращения при артритеЧто же делает массажист контактными движениями своих рук? Суть лечебного массажа сводится к следующему:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • устранению застойных явлений в данной части тела;
  • активизации кровотока;
  • разогреву с помощью энергии пальцев и притока крови;
  • оттоку накопившейся жидкости и токсинов;
  • восстановлению функционирования энергетических потоков и центров.

Таким образом, массажист не столько лечит, сколько восстанавливает нарушенное функционирование тканей, не подвергшихся радикальной трансформации при воспалительных процессах или травмах.

Что такое артрит

Это очаг воспалительных процессов в суставе. Если такое воспаление носит множественный характер, то речь идет о полиартрите.

Основные виды артрита

Артриты бывают разными. Обычно их подразделяют на такие виды:

  • инфекционный;
  • ревматоидный;
  • кристаллический или обменный;
  • псориатический;
  • посттравматический;
  • острый;
  • хронический;
  • реактивный и т.п.

Артрит коленного сустава

Независимо от формы и локализации артрита, его симптомы обычно схожи. Общими симптомами для любого артрита являются:

  • периодические суставные боли;
  • деформация суставов;
  • потеря их функций;
  • повышение температуры;
  • изменение цвета пораженного сустава;
  • ограниченная подвижность;
  • появление отеков.

Массаж показан при любом виде артрита, кроме ситуации, когда во время обострения появляются боли, усиливающиеся во время прикосновения.

Особенно полезен массаж при артрите, протекающем в хронической форме.

Какой может быть противоартритный массаж

Самомассаж колена при артритеЧасто больную коленку люди массируют сами, полагая, что этот процесс не представляет никаких трудностей. А между тем любой орган имеет специфическое строение и нуждается в особом подходе. Лучше всего доверить коленку специалисту, который знает тонкости своего дела.

При лечении артрита обычно применяют сегментарный и точечный массаж колена. При сегментном виде прорабатывается определенный сегмент части тела: кисть, локоть, колено, голень, бедро, плечо и т.д. Возможен даже сегментарный массаж пальцев рук или ног.

Точечный массаж — это своего рода вариант рефлексотерапии, только методы воздействия более мягкие, но не менее эффективные. В этом случае, массируя точки, специалист активизирует энергетические потоки, улучшает работу нервной и кровеносной систем, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, снимает боль и мышечный спазм.

В зависимости от того, какую площадь тела необходимо охватить массажем, выделяют следующие категории:

  1. Общий. В этом случае массировать нужно все тело. Обычно к такому воздействию прибегают при необходимости провести процедуры, направленные на общее оздоровление.
  2. Частичный или локальный. Делать массаж такого рода приходится при сильно пораженных участках тела. Обычно объект деятельности массажиста ограничивается областью спины, шеи, головы, груди.
  3. Массаж при полиартрите нужно отнести к смешанной категории, поскольку само звучание болезни предполагает наличие воспалительного процесса во всех или почти во всех суставах. Однако техника массажа при этом носит локальный характер. Нельзя массировать сразу колено, локоть или бедро. В этом случае выделяется область воздействия по принципу приоритетности или массаж проводится по специально разработанной схеме. Особенно востребован принцип приоритетности тогда, когда нужно проводить массаж при ревматоидном артрите.

Техника проведения массажа

Прежде чем рекомендовать пациенту лечебный массаж, лечащий врач должен провести полную диагностику с целью выявления формы артрита, его локализации, степень поражения суставных тканей, тяжести течения заболевания. После того как все диагнозы поставлены, схемы разработаны, приоритеты расставлены, можно применять следующие приемы и техники массажных действий:

  1. Поглаживание, растирание, вибрация. Такие приемы используются при полном или частичном обездвиживании сустава. Повторяемость приемов во время одной процедуры 15-20 раз.
  2. Воздействие ребром ладони или подушечками пальцев рук. Такая техника используется в том случае, если нужно улучшить подвижность пораженного сустава. Прежде чем начинать массаж с использованием такой техники, нужно подготовить колено с помощью встряхивания конечности. Так снимается мышечное напряжение не только в области коленки, но во и всей конечности.
  3. Точечный массаж. Такое воздействие на энергетические центры допустимо как в условиях медицинского учреждения, так и дома. Однако дело это ответственное, перед использованием акупунктуры нужно посоветоваться со специалистами, почитать соответствующую литературу. Не стоит в этом случае забывать о других свои болезнях, если они, конечно, диагностированы.

Растирания и поглаживания колена при артрите

Делается этот массаж с помощью пальцев рук. Длительность каждого воздействия может колебаться от 15 до 20 секунд. Для пролонгированного воздействия часто кончики пальцев рук смазывают какой-нибудь раздражающей мазью. Лучше всего для этого подходит вьетнамский бальзам «Звездочка». Так снимается болевой синдром, улучшаются обменные процессы в массируемой области, восстанавливается подвижность сустава.

Самомассаж при полиартрите

Если диагноз артрита коленного сустава подтвержден специалистами, то массаж нужно начинать снизу вверх. В самом начале процедуры массирующий человек осуществляет свои действия, проводя круговые или прямолинейные поглаживания и растирания на промежуточных косточках и суставах. Обычно массажист это делает подушечками пальцев рук, преимущественно большого или всеми пальцами сразу, с помощью растирания ребром ладони, а также пилящими движениями.

Лучше всего на коленке применять растирания всей ладонью, круговые растирания большим пальцем, пиление, растирание ребром ладони. Однако такие приемы, как выжимание и пощипывание, в этой области тела затруднительны.

Самомассаж коленного сустава

Если массаж проводится своими силами, то лучше действовать следующим образом:

  1. Перед процедурой обязательно нужно сделать короткую лечебную гимнастику в щадящем режиме воздействия на коленки. Длительность такой гимнастики — не более 15 минут.
  2. Старайтесь применять всего три приема: поглаживание, разминание, растирание. Все остальные приемы тоже принесут пользу больной коленке, но для правильного их применения необходимы знания профессионала.
  3. Сам массаж нужно делать в следующей последовательности: сидя на кровати, нужно вытянуть одну ногу вдоль поверхности кровати, другая нога должна быть опущена вниз.

Массировать нужно двумя руками. При этом левая рука располагается несколько ниже колена, правая — немного выше. Поглаживание колена нужно производить обеими руками, при этом двигая ими в противоположные направления. Так вы не только разогреваете колено, активизируя поток крови, но и создаете слабый скручивающий эффект, что способствует снятию застойных процессов.

Разогревание колена

  1. Закончив массаж одного колена, развернитесь в другую сторону и начните массаж другого колена.
  2. В массажные действия должны быть вовлечены и боковые поверхности коленных суставов. Сначала их нужно разминать кончиками пальцев, а затем и всей ладонью. Воздействовать на ткани нужно сразу с двух сторон коленки. Боковые поверхности лучше разминать и растирать спиральными движениями. Сила такого спирального воздействия зависит от состояния колена. При больших отеках, покраснениях и сильных болевых ощущениях спираль нужно «описывать» подушечками пальцев. Если артрит проявляется в слабой форме, то боковой массаж можно проводить всей ладонью или даже ее ребром. При этом надавливать и смещать кожу нужно сильно и глубоко.
  3. Любой массаж всегда заканчивается успокаивающими поглаживающими движениями.
  4. При проведении массажа нужно использовать какие-нибудь смазывающие вещества. Они делятся на три части: смягчающие, раздражающие и лечащие. В качестве смягчающих мазей или кремов можно использовать что-нибудь нейтральное вроде вазелина, детского жирного крема, растительных или животных жиров. Такие средства необходимы только для того, чтобы не травмировать кожу, массируя ее сухими руками.

Использование специальных раздражающих мазей или кремов выполняет сразу две функции: смягчающую и активизирующую поток крови. При этом раздражающая функция обычно носит длительный характер — массаж уже давно закончен, а раздражающее и активизирующее действие все еще продолжается.

Втирание мази в колено перед массажемВ качестве лечебных мазей используют, например, барсучий жир, свиное нутряное топленое сало, гусиный жир и т.п. Сами по себе эти жиры, проникая в сустав, оказывают лечебное действие, снижая воспаление. Однако в состав жиров можно включать и другие ингредиенты, например, мумие, различные травы, чеснок и т.п.

Трудно сказать, что здесь главное — массаж или лечебные жировые смеси. Массаж, оказывающий все описанные выше воздействия на больное колено, может рассматриваться в данном случае всего лишь способом втирания лечебных смесей в больное место.

Медовый массаж и его техника

Эта особая техника массажа представляет собой болезненную, но очень эффективную процедуру.

Его техника состоит в следующем:

Медовый массаж при артрите

  1. На поверхность колена (сверху, снизу или сбоку, но не на всю сразу) накладывается небольшой слой меда.
  2. Сначала этот слой просто размазывается в пределах того места, которое вы собираетесь лечить.
  3. Сразу же после размазывания, не втирая в кожу, всей поверхностью ладони, а лучше внутренними поверхностями пальцев, нужно прижимать руку к медовой поверхности так, чтобы создался присасывающий эффект. Потом рука резко отдергивается от массируемой поверхности. С этого момента начинают появляться болевые ощущения, которые придется перетерпеть.
  4. Такой массаж по типу присоски продолжается до тех пор, пока на поверхности колена и на руках не появится белый налет. На этом массаж заканчивается, а налет смывается.

Этот белый налет представляет смесь меда, солей, токсинов и других веществ, которые образуются при воспалении. Делать часто медовый массаж нельзя. Не только потому, что это больно, а и потому, что можно вызвать сильное раздражение кожи. Рекомендуемая регулярность — 1–2 раза в неделю.

Советы тому, кто лечит артрит коленного сустава

Если у вас ревматоидный артрит, массаж должен стать вашей привычкой. Желательно, чтобы ваше утро начиналось с растирания коленки, а день заканчивался бы полноценным массажем. Время от времени вы должны проходить курс профессионального массажа, где и сможете научиться основным приемам самомассажа.

Можно ли при этом заниматься спортом? Если у вас наблюдается воспалительный процесс и деградация тканей в коленном суставе, то понятие «спорт» — уже не для вас. Однако вам показана физкультура. Разница между ними состоит в величине нагрузки.

Упражнения при боли в колене

Артрит коленного сустава требует к себе повышенного внимания и пониженных нагрузок. Это не означает, что отныне ваш удел — это легкие прогулки медленным шагом на паре километров. Отнюдь. Можно бегать, ездить на велосипеде, плавать, одолевать пешком расстояния в десятки километров. Но все это нужно делать в щадящем режиме, не перегружая свои колени.

Ограничение подвижности коленного сустава при артритеПри артрите коленного сустава запрещено заниматься физическими упражнениями с отягощениями. Не рекомендуется носить тяжести, заниматься работой, которая требует частых приседаний. Спать лучше на кровати с жестким покрытием, поскольку именно в таком положении мышцы могут полностью расслабиться, а суставы — отдохнуть.

При лишнем весе коленки всегда будут испытывать повышенную нагрузку. Неудивительно, что у тучных людей всегда болят колени. Важным фактором устранения артрита коленного сустава является приведение веса в норму.

Артриты любого генеза часто лечат препаратами, принимаемыми внутрь. Это сильно разрушает пищеварительную систему. По этой причине регулярный массаж, использование различных компрессов и мазей предотвращает появление таких дополнительных заболеваний, как гастрит, язва, панкреатит. Исцеляя коленки, не забывайте, что у вас есть другие не менее важные органы, которые требуют бережного к себе отношения и внимания.

При прогрессирующей форме артрита начинает разрушаться хрящ. В этом случае массаж, конечно, проводить нужно, но только для того, чтобы облегчить положение пациента. Восстановить хрящ с помощью любого массажа не удастся — здесь нужно особое лечение.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Лечение артрита коленного сустава
  • Поражение колена артритом у детей
  • Проблема периартрита колена
  • Полиартрит коленей
  • Проблема артрита коленного сустава2
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание статьи:

  • Принцип действия метотрексата
  • Преимущества и недостатки
  • Как применять (инструкция)
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Резюме

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

основная информация о метотрексате

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

побочные действия метотрексата

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит относится к тяжёлой аутоиммунной патологии, склонной к неуклонному прогрессированию симптомов.

    Поэтому, несмотря на агрессивность терапии, вопроса: «Лечить или не лечить» не должно стоять.

    Чтобы понять, как лечить ревматоидный артрит, необходимо понять, что происходит в организме при данном заболевании, в чём его суть.

    Немного о самом заболевании

    Суть ревматоидного артрита заключена в выработке защитных белков (антител) против собственных тканей, изменивших свою структуру в ходе воздействия какого-то (до сих пор однозначно неустановленного) повреждающего фактора. Причём данный механизм работает только у предрасположенных к этому заболеванию лиц.

    Болезнь может протекать с изолированным поражением суставов (преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и стоп), а может сопровождаться и развитием тяжёлых поражений внутренних органов.

    Поражения суставов всегда заканчиваются их деформацией, приводящей пациента к инвалидности, а включение в процесс внутренних органов считается прогностически неблагоприятным знаком, что вынуждает искать всё новые и новые комбинации лекарств от ревматоидного артрита.

    В лабораторной дифференциальной диагностике большое значение отдаётся обнаружению в крови пациента Ревматоидного Фактора (РФ) и АЦЦП.

    Согласно наличию РФ или его отсутствию, ревматоидный артрит делят на серопозитивный и серонегативный варианты течения, хотя лечение серопозитивного ревматоидного артрита не отличается от терапии серонегативного его варианта.

    Исключение составляет лишь сульфасалазин. Его назначают при отсутствии в крови у больного РФ. Но, судя по отзывам, Сульфасалазин при ревматоидном артрите не приводит к устойчивым терапевтическим результатам в силу своего достаточно слабого системного действия. Препарат преимущественно применяется в гастроэнтерологии при болезни Крона или НЯК.

    Направления терапии

    Современные методы лечения ревматоидного артрита состоят из разработанных схем приёма препаратов при той или иной степени выраженности процесса и включают в себя два направления: вспомогательное и базисное.

    Вспомогательный элемент лечения ревматоидного артрита, состоящий из НПВС и глюкокортикоидов, когда-то раньше, был основой терапевтического воздействия на заболевание, но в связи с большим количеством разноплановых осложнений стероиды стали сдавать позиции (особенно в детской практике), а НПВС (в связи с недостаточностью эффекта) всё больше применяются, при ревматоидном артрите, как обезболивающие средства.

    Место НПВС и глюкокортикоидов в лечении болезни

    Так как ревматоидный артрит — хроническое заболевание и сопровождается ярким болевым синдромом, вызванным постоянно текущим иммунным воспалением в суставах, то принимать НПВС приходится не коротким курсом, как рекомендуется, а месяцами.

    Учитывая высокую вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений, которая удваивается при необходимости приёма гормональных препаратов, всё больше предпочтений отдаётся назначению селективных НПВС, например, Аэрталу.

    Но при лечении обострения ревматоидного артрита наиболее эффективным всё же оказался Кетопрофен, который блокирует и воспалительную ЦОГ, и ЦОГ, отвечающую за защиту желудочно-кишечного тракта.
    В этой же связи следует отметить Дексалгин. Дексалгин является активной формой Кетопрофена, в которой обезболивающее действие препарата усилено без потенцирования негативных последствий приёма лекарства.
    Защита желудочно-кишечного тракта в случаях использования этих препаратов осуществляется путём приёма медикаментов из группы ингибиторов протонной помпы.

    Препараты основной группы

    Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя препараты разного строения из разных групп, но с одним, направленным иммунномодулирующим действием. Они призваны подавить иммунное воспаление путём снижения количества и биологической активности лейкоцитов.

    Все медикаменты базисной группы, кроме Сульфасалазина, Иммарда и Плаквенила обладают высоким иммунодепрессивным действием, а, следовательно, и терапевтическим эффектом.

    Но за всё есть своя цена.
    Высокий терапевтический эффект (часто его добиваются сочетанием приёма нескольких препаратов) может нивелироваться количеством и интенсивностью побочных эффектов, таких как:

    • Миелосупрессия;
    • Гепатотоксичность;
    • Диспептический синдром на фоне медикаментозного гастрита.

    К тому же, у каждого препарата, при повышенной индивидуальной чувствительности, есть свой спектр осложнений. Поэтому у детей лечение ревматоидного артрита начинают с НПВС, как с наиболее безопасного средства. И лишь, при упорном течении заболевания или присоединении системных поражений прибегают к назначению препаратов базисной линии.

    В основном это Метотрексат. Подробнее о препарате вы узнаете из видео:

    Так-же назначают биоматериалы для лечения ревматоидного артрита. В понятие биоматериалов входят искусственно синтезированные антитела.

    Они могут блокировать либо биологически активные агенты (Фактор Некроза Опухоли и Лейкотриены), которые выделяются активизированными лейкоцитами и усугубляют патологический ход иммунного процесса (Ремикейд, Etanercept, Anakinra), либо сами лейкоциты, вызывая их лизис.

    Мабтера (Ритуксимаб) относится к классу препаратов именно второго типа и даёт обнадёживающие результаты. После курса лечения, состоящего из двух инъекций в год, по отзывам о действии Мабтеры при лечении ревматоидного артрита, наступает стойкая ремиссия, длящаяся не менее трёх лет. Интервал между введениями препарата составляет 2 недели.

    Несмотря на оптимистичные показатели современного лечения, на вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит полностью, утвердительно ответить нельзя. В задачу медикаментозной терапии входит достижение фармакологического контроля над заболеванием, что приводит к снижению частоты обострений, улучшению качества жизни больных, предупреждению ранней инвалидности и летальных исходов. Но болеть человек будет всю жизнь, то есть всегда будет риск возникновения очередного рецидива при стечении неблагоприятных обстоятельств.

    К сожалению, лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения дорогого стоит. В отдельных случаях пациентам удаётся добиться квоты на лечение Мабтерой, но для этого необходимо пройти ряд административных процедур, в том числе неоднократный курс лечения другими базисными препаратами.

    Если в старых схемах, ранее, с успехом применялась комбинация Метотрексата с Преднизолоном (Метипредом), то сегодня прогрессивные ревматологи при ревматоидном артрите назначают Лефлуномид.

    Лефлуномид относится к группе иммунодепрессантов последнего поколения, который пока применяется только в двух случаях: при ревматоидном или псориатическом артритах.

    По отзывам больных лечение ревматоидного артрита лефлуномидом достаточно комфортно. Принимается он однократно, в поддерживающей дозировке 10-20мг после трёхдневного ударного назначения в 100мг.
    Его приём часто не требует назначения второго препарата, поэтому переносится легче, чем комбинированные схемы.
    Подробнее о препарате смотрите в видео:

    Но следует помнить, что действие препарата приводит к сильному снижению защитных сил организма, поэтому все хронические очаги инфекции (зубы в том числе) должны быть качественно пролечены до назначения базисного лечения.

    Но если не бежать за паровозом фармацевтического успеха, то до назначения квоты на Мабтеру, можно вполне обойтись и грамотным сочетанием Метотрексата с Метипредом.

    Тем более, что данная схема до сих пор считается «золотым стандартом» терапии ревматоидного артрита и хорошо переносится больными.

    Негативные отзывы о приёме Метипреда при ревматоидном артрите чаще связаны с некорректно подобранной дозировкой, что случается при назначении Метипреда без поддержки базисным препаратом. В этом случае, часто для достижения эффекта приходится использовать высокие дозы препарата, побочный эффект которых скрадывает положительный результат лечения основного заболевания.

    Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, к базисным препаратам до сих пор относятся:

    • D-пеницилламин;
    • Препараты золота (Тауредон);
    • Препараты хинолинового ряда, применяющиеся при лечении малярии (Плаквенил, Делагил). Отзывы о применении Плаквенила при ревматоидном артрите показали низкую терапевтическую эффективность препарата;
    • Другие цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн).

    В последнее время к этим медикаментам прибегают редко, только в случае выявленной непереносимости Метотрексата или Метипреда. Это связано с большей частотой проявляемых осложнений на фоне средней терапевтической активности.

    Так, например, по отзывам больных ревматоидным артритом такой препарат, как Иммард вообще не влияет на ход заболевания, но вынуждает регулярно посещать офтальмолога, так как существенно повышает риск поражения сетчатки и зрительного нерва.

    При лечении заболевания Метотрексатом, следует знать, что механизм его действия связан с разрушением фолиевой кислоты. Фолиевая кислота необходима не только аутоагрессивным лимфоцитам для выполнения своей разрушающей роли, но и всем остальным клеткам организма для поддержания его нормальной жизнедеятельности. В первую очередь фолаты необходимы для созревания эритроцитов.
    Поэтому назначение фолиевой кислоты при ревматоидном артрите считается обязательной мерой. Дни назначения фолиевой кислоты не совпадают с днями приёма Метотрексата, например, Метотрексат употребляется в понедельник, во вторник назначается приём фолиевой кислоты.

    Спорные вопросы терапии

    Так как рассматриваемая патология — системное заболевание, то никакие мази при ревматоидном артрите не спасут. Они несут на себе больше психологическую нагрузку, чем борются с механизмом развития болезни.

    И, конечно, принимая препараты против ревматоидного полиартрита вовнутрь (независимо от лекарственной формы, будь то в/в, в/м или п/к инъекция либо таблетка) происходит одновременное лечение всех суставов, чего нельзя сказать об использовании внутрисуставных инъекций дюрантных гормональных препаратов.

    В качестве дополнения хочется разъяснить вопросы приёма антибиотиков при ревматоидном артрите. Несмотря на то, что заболевание условно относится к инфекционно-аллергическим, в приёме антибиотиков нет никакого смысла.
    Если какой-то инфекционный агент и запустил патологический процесс, то к моменту развития клинической картины болезни в крови у больного его уже не будет. Да и к тому же инициирующим фактором ревматоидного артрита считаются вирусы. Резюмируя вышенаписанное, становится очевидно, что приём антибиотиков в качестве лечения ревматоидного артрита — абсурдная затея.

    Такие же недоразумения возникают с необходимостью приёма хондропротекторов. Да, заболевание сопряжено с разрушением внутрисуставного хряща. Да, при этой патологии нарушается кровоснабжение за счет развития тромбозов, что отрицательно сказывается на метаболизме хрящевой ткани. Но использование хондропротекторов при ревматоидном артрите, как минимум бесполезно.

    Суть рассматриваемого заболевания заключена в повреждении суставного хряща иммунными комплексами и метаболические нарушения в хрящевой ткани — глубоко вторичны.

    К тому же приём еще одного препарата (в данном случае с сомнительной необходимостью) повышает фармакологическую нагрузку на организм, а в случае приёма вытяжек из хрящевой ткани животных, способно вызвать даже обострение болезни.

    Заключение

    Симптомы и лечение ревматоидного артрита по тяжести конкурируют друг с другом. Но если заболевание не лечить, процесс быстро набирает силу и заканчивается либо глубокой инвалидизацией, либо смертью больного на протяжении 2-5 лет от начала заболевания.

    Лечение сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, но на сегодняшний день арсенал используемых средств значительно пополнился и есть простор для терапевтического манёвра. Если не помогает одна комбинация лекарств или она осложняется развитием нежелательного действия препаратов, то всегда есть из чего выбрать, вплоть до применения плазмофереза или гемосорбции.

    При первичной устойчивости заболевания к лечению, есть программы интенсификации терапевтического процесса, которые позволяют выиграть время у болезни и сбить выраженность воспалительных изменений с последующим индивидуальным подбором действенной комбинации лекарств.

    Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Нет. Добиться стойкой клинической ремиссии без прогрессирования структурных изменений, без боли — да.

    Следует помнить, что назначаемое лечение направлено на подавление извращенной иммунологической реакции организма, но не сопровождается изъятием из него мины замедленного действия. Тем не менее комплекс терапевтических мер, вплоть до нетрадиционных, позволяет добиться хороших результатов на длительный промежуток времени. И иногда ремиссия может быть длиною в жизнь.

  • Добавить комментарий