Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментозное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Суть его заключается в разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков и повреждении позвонков. При этом все биохимические процессы, протекающие в суставных и костных тканях, нарушаются. Считается, что в основе этих изменений лежит процесс естественного старения позвоночника. Шейный отдел, как самый подвижный отдел позвоночника, поражается, как правило, чаще всех.

Без лекарств — никуда

На ранних стадиях заболевания применяют медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела. Оно заключается в применении различных групп препаратов и направлено на устранение причины и симптомов заболевания. Напомним, что главными симптомами шейного остеохондроза является боль и ограничение подвижности шеи.

Для купирования болевого синдрома применяют различные обезболивающие препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства применяют в виде таблеток, внутримышечных инъекций и мазей или гелей. К этой группе препаратов относятся Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен, Кеторол. Эти препараты не только хорошо снимают болевой синдром, но и обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Действие их сохраняется примерно два часа, за это время в условиях покоя восстанавливается нормальный тонус позвоночной мускулатуры, освобождаются от сдавления нервные корешки, нормализуются обменные процессы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

МидокалмИз группы миотропных спазмолитиков чаще всего применяют Мидокалм. Это препарат хорошо снимает мышечный спазм любого генеза, восстанавливая при этом нормальный тонус мышц шеи. С осторожностью применяют его у аллергиков, предварительно желательно провести кожную пробу.

Анальгетики типа Анальгина и Баралгина при медикаментозном лечении шейного остеохондроза применяются редко, когда нет ничего другого под рукой, эффективнее действуют при внутримышечном или внутривенном введении.

Из стероидных препаратов при остеохондрозе хорошо зарекомендовал себя Амбене. Этот комбинированный препарат представлен двумя растворами А и Б. Раствор А в своем составе имеет дексаметазон, лидокаин, натрия гидроксид, фенилбутазон, натрия салициламид ацетат и воду для инъекций. Раствор Б представлен смесью воды для инъекций, цианокобаламина и лидокаина гидрохлорида. Амбене обладает выраженным противовоспалительным действием и благотворно влияет на нервную систему.

При неэффективности такого лечения назначают паравертебральные блокады с раствором новокаина или новокаиново-стероидной смесью.

Иногда при шейном остеохондрозе хорошо помогают снять боль различные разогревающие мази типа «Финалгон«, «Окопник», «Никофлекс«, «Софья», «крем Шунгит» и пластыри, например, перцовый. Кроме того, рекомендуются различные компрессы, например, с Диметилсульфоксидом.

Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяются хондропротекторы.

Эти препараты являются строительным материалом для хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Они восстанавливают нормальное течение всех обменных процессов в тканях сустава.

Существует два способа лечения хондропротекторами:

  1. Прием препарата внутрь в виде таблеток или порошка назначают на длительный срок, так как действие лекарства, как правило, начинается только через 3 месяца от начала приема, стойкий же эффект развивается по истечении полугода приема.
  2. Введение препарата внутримышечно, при этом наблюдается более быстрый эффект, иногда он бывает заметен уже после первых инъекций. Обычно назначают 10-20 внутримышечных инъекций, после чего показан переход на таблетированные формы.

Из таблетированных форм наиболее популярными являются Артра, Структум и Дона, которые содержат Хондроэтин и Глюкозамин. Из инъекционных форм чаще всего применяются Алфлутоп и Нолтрекс.

Витамины — наши верные друзья

При медикаментозном лечении шейно грудного остеохондроза рекомендуется применение витаминов А (ретинол), В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианкобаламин), С (аскорбиновая кислота), D (кальциферол), Е (токоферол).

Витамины группы В сглаживают выраженность неврологических изменений, вызванных остеохондрозом, и восстанавливают чувствительность тканей, уменьшая боль. Эти витамины можно применять в таблетированном виде, а можно вводить внутримышечно или внутривенно. Специально разработан целый ряд комплексных препаратов, включающих эти вещества, например, Нейромультивит или Мильгамма.

Витамин D при лечении остеохондроза желательно применять вместе с кальцием в составе комплексных препаратов (кальций D3- Никомед и другие) для профилактики и лечения остеопороза, который часто наблюдается у пожилых людей.

Витамины А и Е — мощные антиоксиданты, способствующие окислению свободных радикалов, которые в большом количестве образуются в патологическом очаге и вызывают дальнейшее разрушение тканей межпозвонкового диска. Кроме того, эти витамины стимулируют восстановление хрящевой ткани. Эти витамины нужно принимать вместе, потому что они защищают друг друга от преждевременного разрушения при всасывании в кишечнике, а в тканях, усиливают действие друг друга.

Курс лечения витаминными препаратами можно проводить до 4-х раз в год.

Хотите узнать все секреты лечения шейного остеохондроза? Тогда изучите этот курс.

  • Признаки и лечение остеоартроза тазобедренного сустава
  • Симптомы и лечение фиброза мышц спины
  • Проявления, терапия и последствия хлыстовой травмы шеи
  • Проявления и лечение миогелоза шейного отдела
  • Оцениваем безопасность летней обуви
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    28 февраля 2019

  • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?
  • 28 февраля 2019

  • Перелом поперечных отростков — можно ли поворачиваться на бок и как лечиться?
  • 27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Остеохондроз предполагает поражение межпозвонковых дисков в определенном отделе позвоночника. Медицинская клиника определяет возраст, будучи в котором, человек подвергается большему риску для развития болезни. К таковым относятся люди возрастной рамки от 25-40 лет. Распознать тот или иной вид остеохондроза поможет диагностика. Какое лечение более эффективное в каждом конкретном случае? Разберем подробнее.

Этиология и патогенез

Этиология болезни не является достаточно выясненной. Можно отметить несколько предрасполагающих факторов к развитию болезни, которые выделяет этиология: наследственный фактор, нарушение кровообращения, возрастное изменение межпозвонковых дисков.

Патогенез заболевания определяет, что при взрослении у человека происходит старение сосудистого русла межпозвоночных дисков. При этом ухудшается процесс их питания (патогенез). Патогенез остеохондроза определяет неполноценное питание, как источник усугубления патологических процессов. При этом происходит потеря эластичности и прочности хряща, изменение его формы и консистенции (патогенез).Остеохондроз предполагает поражение межпозвонковых дисков в определенном отделе позвоночника

Полисегментарный остеохондроз

Нередко возникает обширный (полисегментарный) остеохондроз. Такая патология, как обширный (полисегментарный) остеохондроз, проявляется одновременно в нескольких отделах позвоночника. Возникает боль в различных частях тела: шее, грудной полости, пояснице, бедрах, голенях.

Также полисегментарный остеохондроз сопровождается головокружением, парастезией, нарушенным сердечным функционированием, сосудистым нарушением, общей слабостью, нарушением сна. Полисегментарный остеохондроз лечится довольно длительно и трудоемко. Лечение включает физиотерапию, терапию медикаментами, ЛФК, проведение массажа.

Полисегментарный патологический процесс предполагает лечение, направленное на устранение болезненных проявлений и воспалительного процесса. Также врач назначает прием витаминов и биостимуляторов. Обязательными методами, которые необходимо применять, чтобы вылечить полисегментарный остеохондроз, выступают лечебная физкультура и массаж.

Шейный остеохондроз

Лечить заболевание шейного отдела позвоночника необходимо комплексно, при этом включая в процесс различного рода препараты. Принимая во внимание невозможность полного излечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, правильное и комплексное лечение поможет достичь длительной ремиссии. Лечить заболевание шейного отдела позвоночника необходимо комплексноЛечить заболевание шейного отдела позвоночника можно следующими препаратами:

Нестероидные препараты (НПВС)

Противовоспалительные средства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника являются довольно эффективным лечением, способствующим снятию боли. Нестероидные препараты выпускаются в форме мазей, гелей, таблеток, уколов. Нужно учесть, что нестероидные препараты могут стать причиной развития побочных эффектов, заключающихся в поражении желудочной оболочки. В основном, нестероидные препараты врач назначает совместно со спазмолитиками.

Гормональные препараты

Лечить шейный остеохондроз можно совместно с приемом гормональных средств, которые используются в подавлении корешкового синдрома.

Анастезирующие препараты

При наличии шейного остеохондроза применяют анастетики, чтобы устранить болевой синдром. Если поражение шейного отдела позвоночника сопровождается отечностью, анастетики помогут устранить симптом.

Местное лечение шейного остеохондроза

Используется для устранения боли. Если наблюдается обострение шейного остеохондроза, применять мази или гели запрещено.

При отсутствии лечения негативные последствия выражаются в сосудистых нарушениях.Если наблюдается обострение шейного остеохондроза, применять мази или гели запрещено

Грудной остеохондроз

Врач назначает противовоспалительные средства при остеохондрозе грудного отдела. Так же, как и другой вид болезни, лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника нужно комплексно. Как правило, врач назначает необходимые препараты. Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, используют хирургическое вмешательство.

Если наблюдается обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, лечить болезнь нужно одновременно с соблюдением постельного режима, чтобы уменьшить нагрузку для грудного отдела. Чтобы лечить болезненные проявления, а также снять воспаление и отек, используют нестероидные препараты. Если необходимо устранить мышечный спазм, употребляют препараты — миорелаксанты.

В период, когда ушло обострение заболевания, лечить остеохондроз грудного отдела можно таким методом, как физиолечение. Не менее действенно проведение массажа и лечебной гимнастики.

Последствия болезни выражаются в проявлении таких патологических процессов, как протрузия и грыжа. Такие последствия требуют госпитализации в лечебное учреждение.Грудной остеохондроз,нужно лечить комплексно

Поясничный остеохондроз

Первой и самой важной задачей при лечении поясничной патологии выступает устранение боли. Болезненные ощущения могут иррадировать в бедра, область поясницы и голени. Чтобы этого достигнуть, врач назначает обезболивающие средства в виде таблеток, а также инъекций. Нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и потребляемые витамины с минералами помогут достигнуть снижения воспалительного процесса и отечности. С помощью миорелаксантов можно устранить мышечный спазм. Употребляя мочегонное средство, значительно снижается отечность.

Также при лечении назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют дополнительному противовоспалительному и биостимулирующему действию. Важным моментом в излечении остеохондроза является проведение лечебной физкультуры. Современным методом выступает лечение остеохондроза йогой.

Опасные последствия выражаются в развитии ишиаса, который сопровождается сильными болями. Также последствия вызывают проявления нестабильности позвонков, что приводит к нарушенному функционированию внутренних органов.Важной задачей при лечении поясничной патологии выступает устранение боли

Санаторное лечение

Насколько эффективно лечение в санатории, вызывает сомнения у многих медиков. Бытует мнение, что лечение в санатории способно лишь устранить обострение болезни, но это не совсем так.

Реабилитация в санатории является одним из главных методов реабилитационного периода после основного излечения, с помощью которого устранено обострение. Также лечение в санатории способствует предупреждению рецидивов.

Реабилитация в санатории не предполагает медикаментозного приема. Активно используется физиотерапия и другие методы. При выборе лечения в санатории учитываются особенности течения болезни, стадия и выраженность, возраст больного и наличие сопутствующего заболевания.

Лечение в санатории проводится с применением грязей. Благодаря грязям, нормализируется нервная система, повышается адаптационная способность организма, ускоряется регенерация поврежденной ткани, уходит боль и отек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не менее эффективны минеральные воды, применяемые в качестве излечения в санатории. При этом происходит восстановление поврежденных тканей, укрепляется мышечный корсет и позвоночный столб.Не менее эффективны минеральные воды

Избавление от болезни пиявками в санатории набирает обороты. Почти каждый санаторный курорт предлагает такое лечение остеохондроза. Благодаря пиявкам, улучшается кровоток в поврежденной области, происходит предупреждение тромбообразования, повышается иммунная система, уходят боль и отек. Лечение в санатории способствует предупреждению осложнений.

Перекись водорода в лечении болезни

Излечение перекисью водорода является новым средством в медицине, способствующим предотвращению инсульта, инфаркта, атеросклероза и иных сосудистых заболеваний. Лечение перекисью водорода появилось совсем недавно благодаря профессору Неумывакину.

Излечение перекисью водорода используется в случае различного рода инфицирования, ведь оно является надежным средством защиты от попадания вируса в организм. Перекисью водорода можно проводить стимулирование иммунной системы.

Изначально лечение перекисью водорода проводилось лишь при сердечных болезнях. Позже лечение перекисью водорода начали использовать при остеохондрозе.

В случае такого заболевания лечение перекисью водорода довольно эффективное и является совершенно безвредным, не имея особых противопоказаний. Лечение перекисью водорода является новым средством в медицинеПри лечении перекисью водорода остеохондроза любого отдела позвоночника нужно совместно принимать витамин С, который содержится во многих продуктах питания. Лечение перекисью водорода шейного и других видов остеохондроза осуществляют в виде компрессов, чтобы устранить боль.

Не менее действенным видом избавления от болезни издавна считалось лечение крапивой. Лечение крапивой способствует устранению болезненных проявлений, устранению мышечного спазма. При помощи масла такого растения можно восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Заболевание и беременность

В случае беременности лечить остеохондроз очень сложно. Период беременности в жизни каждой женщины добавляет немало забот, помимо проявления остеохондроза. Можно отметить, что при беременности возникает серьезное увеличение нагрузки на область позвоночника, после чего отмечается развитие остеохондроза или его обострение.При беременности,лечить остеохондроз очень сложно

Прием медикаментов при беременности, особенно, когда отмечается обострение болезни, категорически запрещено. Также при беременности необходимо исключить некоторые физиопроцедуры.

К числу запрещенных методов физиотерапии при беременности относится мануальная терапия и рефлексотерапия. В этот период можно вызвать преждевременные роды. Опытный врач-невролог определит необходимое лечение при беременности.

Одним из разрешенных препаратов при беременности первого триместра является то средство, в компонентах которого присутствует диклофенак натрия. Применение должно быть в минимальной дозе. При беременности можно использовать некоторые виды мазей. Наиболее эффективными способами лечения болезни при беременности являются ЛФК и народная медицина.

Негативные последствия можно предотвратить, вовремя обратившись в лечебное учреждение.

2016-04-15

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

Противовоспалительные средства фото

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Миорелаксанты

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты фото

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Катадолон

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

Другие группы лекарств

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

Другие группы лекарств фото

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий