Грудина относится к каким костям

Отложение соли в суставах: что нужно знать о микрокристаллических артропатиях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В медицине отложение солей в тканях суставов называют микрокристаллической артропатией. Заболевание проявляется острыми или хроническими болями в суставах, утренней скованностью, незначительной отечностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При хроническом течении патологии симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать, а в процесс могут вовлекаться суставы любой локализации.

В международной классификации болезней (МКБ-10) микрокристаллическим артропатиям присвоен код М11. К этой группе заболеваний относится подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз), гидроксиапатитная и другие артропатии. В статье подробно описаны все эти виды отложений солей в суставах.

Микрокристаллические артриты могут быть наследственными заболеваниями. К примеру, семейная форма хондрокальциноза встречается у жителей Голландии, Чехии, Словакии, Швеции, Германии, Франции, Чили.

Основные виды артропатий

В зависимости от типа кристаллов выделяют несколько видов микрокристаллических артритов. Они имеют разное течение, что позволяет различать их еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Полноценное обследование пациента дает возможность уточнить диагноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Таблица 1. Виды микрокристаллических артропатий

Вид Тип кристаллов Особенности артропатии
Подагра Моноурат натрия Болеют в основном мужчины старше 40 лет. В патологию обычно вовлекается пястно-фаланговый сустав стопы. Болезнь имеет циклическое течение, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями
Хондрокальциноз Пирофосфат кальция Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Страдают коленные, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы. В 50% случаев кристаллы пирофосфатной кислоты откладываются у больных с остеоартрозом
Гидроксиапатитная хондропатия Гидроксиапатит кальция Страдают преимущественно женщины в возрасте более 40 лет. Чаще всего поражаются плечевые суставы, реже – позвоночник. Возможно развитие псевдополиартрита, сходного по клиническому течению с ревматоидным или инфекционным артритом
Другие уточненные и неуточненные артропатии Ортофосфат кальция или другие кристаллы немочекислой природы У больного — все симптомы артропатии, но обнаружить и/или идентифицировать кристаллы удается не всегда

Подагрическая

В конце ХХ века подагру считали болезнью накопления уратов в суставах, подкожной клетчатке, костях и почках. Исследования, проведенные в 1990-х годах, подтвердили системный характер заболевания. Отложение солей происходит на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Подагрическая артропатия является проявлением системной болезни – подагры.

Чаще всего тофусы локализуются в области суставов, сухожилий, подкожной клетчатки. Их нередко находят на ушах и разгибательных поверхностях локтей.

Подагрой болеют преимущественно мужчины старше 40 лет. Однако в последние десятилетия патологию все чаще выявляют у женщин с ранним климаксом и гинекологическими заболеваниями. У молодых людей подагра протекает особенно тяжело. Она проявляется более высокой гиперурикемией, множественными тофусами и частыми длительными обострениями.

За последние тридцать лет заболеваемость подагрой среди жителей развитых страх выросла примерно в 20 раз. Это объясняется увеличением потребления алкоголя и массовым злоупотреблением фастфудом. У молодых женщин частой причиной развития подагры является прием диуретиков для коррекции массы тела. Сегодня в Европе патологию выявляют у 1-2% взрослого населения. Среди лиц старше 50 лет заболеваемость подагрой составляет 6%.

Не знаете, как вывести соли из суставов при подагре? Начните правильно питаться и вести здоровый образ жизни. И не забудьте обратиться к врачу, чтобы он назначил вам медикаментозное лечение.

Пирофосфатная

Для патологии характерно отложение кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставных хрящах и периартикулярных тканях. Кальцификаты могу откладываться в межпозвонковых дисках, лобковом симфизе и местах прикрепления сухожилий к костям. При пирофосфатной артропатии могут страдать любые суставы, но чаще всего болезни подвержены коленные и лучезапястные сочленения.

Виды хондрокальциноза:

  • наследственный (семейный). Развивается у людей, чьи родители также болели хондрокальцинозом. Эта форма заболевания обычно дебютирует в возрасте 30-40 лет;
  • метаболический. Возникает на фоне обменных нарушений. Болеют в основном люди с гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагниемией, гипофосфатазией и т. д.;
  • идиопатический. Развивается у людей старше 55 лет на фоне остеоартроза. Возникает спонтанно, без видимых причин.

Хондрокальциноз может иметь бессимптомное, острое или хроническое течение. В первом случае кристаллы ПФК выявляют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. Для острой формы болезни характерно внезапное начало и сравнительно быстрое (на протяжении 3-5 дней) исчезновение симптомов. Хронический хондрокальциноз проявляется механическими болями и умеренно-выраженным синовитом. Наблюдаются внесуставная кальцификация и остеофитоз.

Острый артрит, возникший вследствие отложения кристаллов ПФК, называют еще псевдоподагрой. Заболевание имеет схожую с подагрой клиническую картину, однако практически никогда не поражает пястно-фаланговые суставы стопы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика острой пирофосфатной артропатии и остеоартроза с депонированием ПФК

Многие люди интересуются, как вывести соли из суставов при хондрокальцинозе. Сделать это крайне тяжело. Медикаментозное и немедикаментозное лечение позволяет только снять воспаление в суставах и облегчить самочувствие человека. Раздробить или вывести соли из суставов, расположенные в самих хрящах, практически невозможно.

Гидроксиапатитная

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Для патологии характерно отложение гидроксиапатита кальция в периартикулярных тканях, сухожилиях и синовиальной оболочке. Многие современные исследователи уверены, что именно кристаллы гидроксиапатита провоцируют развитие синовита у больных с остеоартрозом.

Клинические варианты гидроксиапатитной артропатии:

  • моноартрит. Развивается в 65% случаев. В патологию вовлекается один сустав. Клинически проявляется классическими симптомами артрита;
  • поражение позвоночника. Возникает примерно у 35% больных. Проявляется острыми приступами радикулита и повышением температуры тела;
  • острый псевдополиартрит. Вызывает множественное поражение суставов. При тщательном осмотре можно заметить, что воспалительные инфильтраты имеют периартикулярную локализацию;
  • хронический псевдополиартрит. Отличительный признак болезни — постоянные артралгии. У больных наблюдаются незначительные воспалительные изменения в области суставов.

Для гидроксиапатитной артропатии характерно отложение солей в периартикулярных тканях позвоночника и плечевого пояса. У пациентов развиваются синовиты и теносиновиты. Болезненные ощущения появляются в месте крепления сухожилий, но деформации суставов нет.

Больные с гидроксиапатитной артропатией нередко интересуются, как вывести соли, которые откладываются не в суставах, а в периартикулярных тканях. Методы, позволяющие справиться с проблемой, есть. Наиболее доступный и популярный из них — ударно-волновая терапия.

Причины отложения соли в суставах

В некоторых случаях микрокристаллические артропатии являются наследственными заболеваниями. Они развиваются вследствие экспрессии дефектных генов, которые человек получил от больных родителей. К примеру, ген подагры локализуется в длинном плече Х-хромосомы и наследуется ребенком от матери.

Однако чаще всего микрокристаллические артриты имеют мультифакториальную природу и возникают у людей с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. У больного имеется несколько дефектных генов, которые в определенных ситуациях могут привести к развитию артропатии. Человек с отягощенной наследственностью не обязательно должен заболеть. Это и отличает наследственные формы артропатий от мультифакториальных.

Около 40% больных с подагрой имеют родственников, которые также страдают от этой болезни. Это говорит о том, что в развитии патологии большую роль играют наследственные факторы.

Подагра чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, и тех, кто ест много богатой пуринами пищи (жирная рыба, мясо, икра). Это ведет к повышению уровня мочевой кислоты в крови, отложению уратных кристаллов в суставах. К развитию подагрического артрита может приводить и нарушение выведения мочевой кислоты почками при ее нормальном содержании в крови.

Причины гидроксиапатитной артропатии:

  • обменные нарушения;
  • длительный прием витамина D;
  • гиперпаратиреоз;
  • пребывание на гемодиализе.

Достоверные причины развития пирофосфатной артропатии неизвестны. Считается, что кристаллы ПФК откладываются в тканях из-за локального нарушения метаболизма пирофосфата и кальция.

Симптомы отложения солей в суставах

У пациентов встречается бессимптомное депонирование кристаллов пирофосфата, ортофосфата или гидроксиапатита кальция. Патологию выявляют случайно, во время обследования пациента по поводу какого-либо другого заболевания. Однако чаще всего микрокристаллические артропатии имеют острое или хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы, указывающие на отложение солей в суставах:

  • боль. Может иметь разную степень выраженности. К примеру, при подагрическом артрите человека беспокоят невыносимые боли в стопе, мешающие ему ходить и вести привычный образ жизни. А вот при остеоартрозе с депонированием кристаллов ПФК болезненные ощущения имеют слабовыраженный характер, но сохраняются на протяжении многих месяцев или даже лет. Для гидроксиапатитной артропатии характерны механические боли, усиливающиеся при движениях;
  • покраснение кожи и локальное повышение температуры. Типичны для острых микрокристаллических артритов. Из-за сильного воспаления кожные покровы вокруг больных суставов становятся ярко красными и горячими на ощупь;
  • припухлость. Локализация отечности зависит от места расположения кристаллов. При пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатиях припухлость обычно обнаруживают в области околосуставных тканей;
  • ограничение подвижности суставов. Возникает из-за раздражения суставов скопившимися в синовиальной полости кристаллами. Причиной также может быть кальцификация сухожилий и периартикулярных тканей;
  • появление тофусов указывает на подагру. Тофусы легко спутать с ревматоидными узелками. Обнаружив у себя подозрительные образования в области суставов, немедленно идите к врачу. Тот обследует вас и поставит точный диагноз.

Методы диагностики

Для диагностики микрокристаллических артропатий используют лабораторные и инструментальные методы. Первые более показательны при подагре, поскольку позволяют обнаружить высокий уровень мочевой кислоты в крови. При гидроксиапатитной артропатии лабораторные исследования малоинформативны и дают возможность выявить только неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простой — рентгенография. Выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий является исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и идентификации кристаллов используют метод поляризационной микроскопии. Исследование позволяет определить природу кисталлов и поставить точный диагноз.

Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод более чувствительный и специфичный при диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разных видов артропатий

Подагра Псевдоподагра Гидроксиапатитная артропатия
Уровень мочевой кислоты в крови Повышенный Нормальный Нормальный
Наличие кристаллов в синовиальной жидкости Соли мочевой кислоты Кристаллы пирофосфата кальция Кристаллы гидроксиапатита выявляют редко
Изменения на рентгенограммах Появление асимметричных узловатых образований в тканях. На поздних стадиях наступает деструкция хрящей и костей, а кристаллы мочевой кислоты откладываются в костях Кальцификация хрящей, суставной капсулы, сухожилий и периартикулярных тканей Отложение солей в околосуставных тканях и местах крепления сухожилий к костям. При рентгенографии позвоночника в его мягких тканях также выявляют кальцификаты
Наличие тофусов Да Нет Нет

Тактика лечения отложений солей в суставах зависит от типа кристаллов. Поэтому при подозрении на микрокристаллическую артропатию нужно поставить диагноз. Сделать это может только врач после обследования.

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Ответы на все эти вопросы есть.

Выведение солей из суставов — сложный и трудоемкий процесс. Начинать лечение нужно с уточнения диагноза и выявления причины патологии. После этого больному требуется откорректировать режим питания и исключить из рациона вредные продукты, провоцирующие отложение солей. Подбирать диету должен врач или диетолог.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

При отсутствии активных воспалительных процессов для лечения отложения солей в суставах и околосуставных тканях полезны массаж, водные процедуры и методы физиотерапии. Хороший эффект дают электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение, парафиновые аппликации. Для дробления кристаллов в околосуставных тканях также используют метод ударно-волновой терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В проекции лопаток находятся жизненно важные органы грудной и брюшной полости: сердце, грудная аорта, легкие и плевра, лимфатические узлы, грудной лимфатический проток, верхняя полая вена, желудок, селезенка, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Патологии всех этих органов могут проявляться болью между лопатками.

Учитывая все вышеизложенное, боль в спине около лопатки может быть связанна с 2 группами причин:

  1. Заболевания и патологические состояния опорно-двигательного аппарата: позвоночника, мышц спины, межреберных нервов и связок.
  2. Недуги внутренних органов брюшной и грудной полости (кардиологические, гастроэнтерологические и пульмонологические болезни).

Причины, связанные с патологией позвоночника

Если вы задались вопросом, почему болит между лопатками, в первую очередь необходимо исключить заболевания опорно-двигательного аппарата, так как они встречаются в большинстве случаев.

Патология грудного отдела позвоночника

Болевым синдромом (острым и хроническим) в спине проявляются такие заболевания позвоночного столба:

  • остеохондроз,
  • спондилоартроз,
  • спондилез,
  • спондилолистез,
  • межпозвонковая грыжа,
  • сколиоз, грудной патологический кифоз, кифосколиоз,
  • травмы позвонков, например, компрессионные переломы,
  • врожденные дефекты грудных позвонков.

При этих заболеваниях боль в позвоночнике может быть связана с патологическим напряжением мышц, которое возникает вследствие изменений в тканях позвоночного столба или в связи со сдавлением, раздражением, отеком спинномозговых нервных корешков.

Как правило, вертеброгенные боли под лопаткой имеют 2 варианта:

  1. Хроническая и ноющая боль, которая возникает или усиливается при движении, наклонах в больную сторону, при неудобной позе.
  2. Острая и внезапная, очень интенсивная боль, которую можно охарактеризовать как удар электрическим током. Пациента настолько сильно болит, что он не может ни вдохнуть, ни пошевелиться. Длится такая боль несколько минут, затем сменяется хронической и менее интенсивной.

Болезнь Бехтерева

Это заболевание имеет еще одно название – анкилозирующий спондилоартрит. По своей природе оно относится к аутоиммунным системным воспалениям соединительной ткани, но с преимущественным поражением сочленений позвоночного столба и его связок.

Патология прогрессирует медленно. Боль в спине беспокоит постоянно, усиливается ночью. Со временем развиваются деформации позвоночника, ограничения его подвижности, которые становятся причиной инвалидности человека. На поздних стадиях в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы.

Плечелопаточный периартрит

Как правило, это заболевание развивается у людей, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Для справки: в построении плечевого соединения принимает участие акромиальный отросток лопатки. Именно к нему крепится головка плечевой кости.

Плечелопаточный периартрит развивается на протяжении нескольких месяцев или даже лет, имеет 3 стадии:

  1. Острая стадия – пациенты жалуются на боль в плече при движениях. Болевые ощущения часто распространяются в область лопатки и межлопаточный промежуток. Функция руки на этом этапе не нарушена.
  2. Стадия мнимого благополучия – характеризируется стиханием болевого синдрома, но постепенно начинает развиваться ограничение двигательной активности в плече.
  3. Завершающая стадия – боль отсутствует, но объем движений в плечевом суставе значительно ограничен и иногда не превышает 10-15º.

Симптомом, который поможет распознать болезнь на ранней стадии, является невозможность завести руку за голову из-за боли, а также хруст в области лопатки при попытке это сделать.

Крыловидные лопатки

Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Во втором варианте крыловидная лопатка может быть следствием повреждения некоторых мышц возле нее, нервов, которые их иннервируют. Такое заболевание представляет не только косметическую проблему, но и сопровождается хронической болью ноющего характера на уровне грудного сегмента позвоночника.

Обнаружить патологию просто. Для этого достаточно обычного осмотра. В некоторых случаях, чтобы рассмотреть крыловидную лопатку, нужно попросить пациента опереться о стену выпрямленными руками.

Межреберная невралгия

Чаще всего это заболевание имеет вертеброгенный характер, то есть воспаление нерва по ходу межреберного промежутка обусловлено изменениями позвоночного столба при грыже, остеохондрозе и пр. Но иногда патология может иметь и инфекционный характер, например, поражение герпес-вирусом при опоясывающем лишае.

При межреберной невралгии пациенты жалуются на:

  • боль, которая возникает между лопатками и распространяется по грудной стенке к передней ее поверхности, имеет интенсивный простреливающий характер;
  • болевые ощущения локализируются, как правило, только с одной стороны, усиливаются при надавливании на пораженную зону и наклоне в эту же сторону;
  • при опоясывающем герпесе по ходу воспаленного нерва появляется покраснение и характерные везикулярные высыпания;
  • по ходу пораженного межреберного промежутка можно наблюдать нарушение чувствительности кожи, покалывание.

Важно! Левосторонняя межреберная невралгия очень схожа по клинической картине со стенокардией или инфарктом миокарда. Поэтому, чтобы не пропустить такое грозное заболевание, всем пациентам делают ЭКГ.

Миозит

Это воспаление мышц инфекционного или асептического характера. Боли под лопаткой часто беспокоят пациентов с миозитом. Боль может быть как острой (осложняет течение любой острой респираторной вирусной инфекции), так и хронической.

При миозите пациенты жалуются на болевые ощущения ноющего характера, которые усиливаются при движениях, пальпации и растяжении воспаленных мышц. Как правило, при миозите очень эффективными являются мази на основе НПВС, а также местно-раздражающие средства.

Причины, связанные с патологией внутренних органов

Как уже было сказано, боль в области лопаточных костей и между ними может быть связана с патологией нескольких внутренних органов брюшной и грудной полости. Рассмотрим основные из них.

Сердечно-сосудистые недуги

Среди поражений внутренних органов, которые могут проявляться болевым синдромом в зоне лопаток, заболевания сердца и крупных сосудов находятся на первом месте по распространению и опасности для жизни.

Приступ стенокардии или инфаркт миокарда часто сопровождаются болью под левой лопаткой или между ними. Отличить эти опасные состояния от прочих причин боли помогут такие симптомы:

  • приступ развивается внезапно и часто связан с физической или эмоциональной нагрузкой;
  • боль имеет не простреливающий, колющий характер, а давящий, сжимающий, жгучий;
  • боль появляется, как правило, за грудинной костью и отдает между лопаток, но могут встречаться варианты, когда болит только в зоне лопаток;
  • у пациента наблюдается одышка, бледность кожи, холодный пот, страх смерти;
  • длительность боли не превышает 15-20 минут, если болит дольше, то, возможно, развился инфаркт;
  • боль при стенокардии проходит под действием нитроглицерина.

Еще одна кардиологическая патология, которая требует неотложной помощи, – это расслаивающаяся аневризма аорты. Если немедленно не прооперировать пациента, то аневризма может разорваться, возникнет смертельное внутреннее кровотечение. Боль при этой патологии похожа на приступ стенокардии, возникает резко, но отличается характерной миграцией: она начинается в груди и распространяется в межлопаточное пространство, далее опускается вниз в поясничную зону. Также можно наблюдать резкое снижение артериального давления.

Пульмонологические заболевания

Боль между лопаточных костей может возникнуть при таких заболеваниях бронхолегочного аппарата:

  • плеврит (воспаление плевры);
  • пневмония;
  • туберкулез легких;
  • абсцесс легочной ткани;
  • злокачественные опухоли;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Помогут заподозрить пульмонологическую патологию такие симптомы, как кашель, одышка, повышение температуры, хрипы при дыхании. Для подтверждения в обязательном порядке проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болью между лопаток и в их проекции могут проявляться такие недуги ЖКТ:

  • прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишка;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит;
  • злокачественные опухоли печени, желудка, поджелудочной железы.

Помогут разобраться с диагнозом дополнительные симптомы (боль в животе, рвота, тошнота и пр.), а также дополнительные методы обследования (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография органов брюшной полости, лабораторные анализы).

Прочие причины

Существует еще много причин, которые могут привести к боли между лопатками. Следует перечислить некоторые из них:

  • остеопороз и его последствия (кифотическая деформация позвоночника, компрессионные переломы грудных позвонков);
  • злокачественные поражения позвоночника и самой лопатки (множественная миелома, гемангиосаркома, лимфомы, саркомы, метастазы других опухолей);
  • остеомиелит и туберкулез лопаточной кости, позвоночного столба;
  • травматические повреждения селезенки.

Таким образом, причин боли между лопатками очень много. Большинство из них не требуют срочного врачебного вмешательства и не влияют на продолжительность жизни, а только снижают ее качество. Но существуют и такие, которые требуют экстренного медицинского вмешательства с целью спасения жизни. Поэтому при любой боли в зоне лопаток нужно обращаться за помощью к врачу для выяснения точного диагноза.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий