Что делать при начальной стадии артроза коленного сустава

Причины артроза коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий гонартроз (артроз коленного сустава) – это заболевание в гиалиновом коленном хряще, обусловленное воспалительным дегенеративно-дистрофическим процессом. Этот недуг охватывает мыщелки большеберцовых и бедренных костей.

Артроз коленного сочленения развивается медленно. Первичные признаки этого недуга – боль и скованность движений. Такая разновидность артроза, как гонартроз, является самой распространенной в сравнении с другими видами (артроз фаланг пальцев, тазобедренный артроз, локтевой или плечевой артрозы).

Проявляется это заболевание чаще всего у людей среднего возраста (40-45 лет), преимущественно у женщин. Причиной возникновения артроза у молодых людей может послужить любая серьезная травма или тяжелая нагрузка (например, у спортсменов).

Причины артроза коленного сустава

Причина возникновения деформирующего артроза суставов не может быть одна, обычно это совокупность обстоятельств и многих катализирующих факторов, которые со временем приводят к развитию болезни. В медицине причины возникновения артроза подразделяют на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • первичные;
  • вторичные.

Первичный артроз развивается у пожилых людей из-за естественного старения (стирания) хрящевых тканей организма в совокупности с сопутствующими осложнениями. В число осложнений входят такие проблемы, как:

  1. наследственная патология;
  2. усиленные нагрузки на суставы в течение жизни;
  3. ожирение (в 10% случаев).

К вторичному деформирующему артрозу относят 30% всех случаев возникновения болезни в коленном сочленении. Такая форма артроза развивается в результате различных перенесенных травм:

  • повреждение мениска;
  • перелом голени;
  • разрыв связок;
  • сильный ушиб и боль в коленной чашечке.

Деформирующий гонартрозСимптоматика вторичного артроза проявляется с большим опозданием – спустя 3-4 года, однако при серьезных травмах признаки болезни обнаруживаются через 3-4 месяца.

В группу риска развития гонартроза входят люди, которые после 40 лет начинают активно заниматься спортом или другими физическими нагрузками. Бег, приседания или отжимания дают дополнительную работу изношенным возрастом суставам. Такие занятия могут привести к быстрому развитию дегенеративных и дистрофических процессов в сочленениях.

Нередки случаи развития артроза на почве имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний:

  1. болезнь Бехтерева;
  2. ревматоидный, псориатический или реактивный артрит;
  3. подагра;
  4. варикозное расширение вен;
  5. лишний вес (ожирение).

К причинам развития деформирующего артроза непосредственно в коленном суставе относят:

  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • частые подъемы по лестнице;
  • профессиональные занятия спортом;

Риск получить такой диагноз, как гонартроз, возрастает, если у пациента обнаруживаются травмы позвоночного отдела костей, различные неврологические заболевания, нарушения обмена веществ, сахарный диабет и (в 3-5%) случаев генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью связочного аппарата.

Зачастую (50-60%) развитие деформирующего артроза коленного сустава происходит из-за мышечного спазма передней поверхности бедра. Такой спазм не проявляется до момента возникновения болевых ощущений в коленях. Неудобствами являются слабая боль в пояснице, тяжесть в ногах и усталость.

Если подвздошно-поясничная и прямая мышца бедра постоянно находятся в состоянии спазма, с возрастом у пациента разовьется «стягивание» коленей, которое значительно ограничит двигательную функцию.

Новейшее открытие ученых

Бельгийские хирурги-ортопеды из города Левен недавно обнаружили неизвестную ранее и абсолютно неизученную связку ALL, которая локализуется в человеческом колене. Этой связке было присвоено название «переднебоковая» или «антеролатеральная».

Деформирующий гонартрозИсследования, длившиеся на протяжении 4 лет, были подтверждены редкими случаями, когда у пациентов после проведения успешной хирургической операции из-за разрывов связок или травм колена, болевые ощущения при физических нагрузках не исчезали, и наблюдалась нестабильность коленного сочленения.

К исследованиям были привлечены около 40 пациентов, что позволило обнаружить эту самую связку, о которой у медиков не было данных вообще. Как выяснилось, основной функцией антеролатеральной связки являются вращательные движения большеберцовых костей.

При травмировании колена доктора даже не догадывались о необходимости ее коррекции во время хирургической операции.

Классификация деформирующего артроза коленного сустава

Часто заболевание развивается лишь в одном коленном суставе. Учитывая интенсивность развития патологических процессов, медики выделяют 3 степени гонартроза:

  1. Первая степень коленного артроза не влечет деформирующих изменений, однако присутствуют характерные периодические болевые ощущения после нагрузок на сочленение. Временами проявляется легкая отечность сустава, исчезающая самостоятельно.
  2. При артрозе коленного сустава второй степени симптоматика болезни значительно обостряется. Болевой синдром проявляется уже после небольшой физической нагрузки. Ходьба, поднятие тяжестей вызывают продолжительные и интенсивные болевые ощущения, у больного появляется характерный коленный хруст. Вероятно возникновение легкой деформации сустава и небольшое ограничение движений.
  3. В третьей степени деформирующего артроза коленного сочленения наблюдается максимальное раскрытие симптоматики болезни. У больного нарушается походка, ярко выражена деформация сустава и серьезная функциональная ограниченность движений. Болевые ощущения усиливаются в зависимости от погодных условий, ограниченность сустава доходит до максимальной точки. Боль настолько сильна, что пациент не может найти положение, в котором бы она снизилась, нарушается сон.

С чем можно перепутать артроз коленного сочленения?

Существует несколько заболеваний схожих по своим симптомам с коленным артрозом:

Блокада коленного сустава и блокада мениска. Этот недуг развивается стремительно. При резком движении возникает хруст в колене сопровождающийся приступом острой боли, которая проходит через 10-15 минут. Спустя сутки образовывается отек коленной чашечки.

Гонартроз.Различные виды артритов (ревматоидный, псориатический, реактивный), суставной ревматизм, болезнь Бехтерева, подагра. Отличить эти заболевания от артроза можно при помощи анализа крови.

Воспалениие сухожилий колена. Такой недуг поражает в основном женщин после 40 лет. Болевые ощущения возникают при подъеме тяжестей или спуске по лестнице. Боль охватывает внутреннюю поверхность колена, но при этом функциональность сустава не ограничена.

Сосудистые боли в коленных суставах. Это симметричное поражение сочленений, охватывающее оба колена одновременно. Возникает оно в основном у молодого поколения из-за ускоренного роста костей. Болевой синдром отмечается:

  • при смене погодных условий;
  • при простудных заболеваниях;
  • при физических нагрузках.

Определяется как ноющая боль (выкручивание).

Симптоматика деформирующего коленного артроза по стадиям

В первой стадии пораженный коленный сустав по внешним признакам ничем не отличается от здорового.

  1. Иногда в районе поражения можно заметить легкую отечность.
  2. В редких случаях в сочленении наблюдается скапливание жидкости, и оно сильно опухает, принимая шаровидную форму.
  3. Развивается синовит.
  4. Ограничивается функциональность сустава.
  5. Присутствует ощущение тяжести.

Чем это обусловлено?

При начальной стадии развития артроза в суставе происходит нарушение мелких внутрикостных сосудов и кровообращения в целом, от которого зависит питание гиалинового хряща.

При дальнейшем развитии болезни (вторая стадия) симптоматика усиливается. Боль определяется в передневнутренней стороне сочленения и беспокоит даже при не больших нагрузках, отступая в состоянии покоя и возвращаясь при малейшем движении.

При деформирующем артрозе коленного сочленения третьей степени наблюдается существенная деформация суставных костей. Они вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань практически разрушена, функциональная ограниченность усиливается. Болевой синдром не отступает ни на минуту, вне зависимости от напряжения или состояния покоя, в котором находится сустав. Сгибание и разгибание конечности затруднено.

Сустав сильно деформирован, ноги искривляются в О- или Х- образную форму, походка становится неустойчивой и переваливающейся. Довольно часто пациенту приходится передвигаться при помощи костылей или трости.

Как лечить воспаление коленного сустава

Артрит коленного сустава – это патология воспалительного характера. В появлении и прогрессировании заболевания участвуют факторы механического, биохимического, генетического значения. Важную роль играет процесс воспаления, локализованный внутри субхондральной кости, гиалинового хряща, синовиальной оболочки, мягких тканей. Заболевание требует тщательной диагностики, прохождения лечения у ортопеда.

Причины развития патологии

Факторы, под действием которых развивается воспаление сустава колена:

  1. Повышенная двигательная активность, перенесенные повреждения.
  2. Лишний вес (ожирение 1-2 степени). Воспалительные явления провоцирует повышенная минеральная плотность кости.
  3. Перенесенные или имеющиеся инфекции. Патогенная микрофлора проникает в колено с кровотоком или из-за повреждения его капсулы. Если поражение произошло из-за проникновения бактериальной среды, в 50% случаев путь заражения – лимфогенный.
  4. Венерические заболевания.
  5. К группе риска относятся пациенты эндокринологического отделения, принимающие заместительную гормональную терапию.
  6. Наличие системных заболеваний – ревматизма, мочекислого диатеза.
  7. Недостаточное употребление антиоксидантов, аскорбиновой кислоты, витамина D.
  8. С высокой долей вероятности воспалительный процесс возникает у людей, имеющих слабость квадрицепса, страдающих курением.
  9. В 15% клинических случаев воспаление коленного сустава происходит на фоне аллергических явлений, например, после укуса насекомых.

Имеет значение возрастная, половая принадлежность: патологией чаще страдают женщины, люди пожилого возраста.

Симптомы воспаления коленного сустава

Клинические проявления воспалительного процесса многообразны. Особенность заболевания в том, что длительное время оно может оставаться незамеченным для пациента. Тенденция к скрытому прогрессированию – основная причина столь позднего обращения 95% пациентов за медицинской помощью.

Симптомы воспаления коленного сустава:

  • боль, которая не позволяет наступить на ногу, полноценно разогнуть ее;
  • отек, в 40% случаев он сопровождается покраснением кожи;
  • хруст, который хорошо прослушивается внутри колена при попытке согнуть ногу.

Перечисленные признаки могут дополняться другими явлениями в зависимости от возраста больного, его образа жизни, приемлемого для него объема ежедневной двигательной активности, наличия хронических заболеваний.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром – первый и самый интенсивный признак, побуждающий пациентов записаться к специалисту. Дискомфорт повышенной выраженности, сопровождающий любую двигательную активность, сохраняется до полного выздоровления. Заболевание не перестает напоминать о себе ноющими болями под коленом, и если лечение назначается некорректное, они тревожат даже в состоянии покоя.

Существуют такие особенности:

  • боли предшествует ходьба, особенно спускание по лестнице;
  • велика вероятность обострения приступа после продолжительного стояния;
  • длительная физическая нагрузка, бег, интенсивные приседания и усиленные тренировки также сопутствуют возрастанию дискомфорта внутри колена;
  • мучительное ощущение распространяется по передней и медиальной поверхности.

На 3-4 стадии патологии неприятные ощущения становятся настолько сильными, что пробуждают пациента ото сна. Причины выраженной боли вызваны распространением воспалительного процесса на кость, синовиальную оболочку, мягкие ткани. Чтобы эффективно снять воспаление коленного сустава, важно установить сопутствующие процессы: выявить периостит, субхондральные переломы, мышечные спазмы.

На фоне артрита колена иногда приходится купировать болевые приступы наркотическими анальгетиками. Обострения возникают из-за раздражения нервных окончаний остеофитами. Волокна характеризуются чувствительностью, и при систематическом воздействии на них приходится постоянно принимать сильнодействующие болеутоляющие таблетки. Но бывают и другие причины непрерывной боли внутри колена, возникающей на фоне воспалительного процесса.

Рентгенологическое исследование позволит выявить повреждение тканей остеофитами, дегенеративные явления внутри периартикулярных тканей. МРТ колена – незаменимый вариант диагностики, позволяющий обнаружить нарушение циркуляции крови, поскольку это явление — не менее частая причина развития боли.

Диагностика

Только тщательное, полноценное обследование позволяет понять, из-за чего возникло воспаление коленного сустава. Что делать, и как пациенту обеспечить выздоровление, может установить только врач. Поэтому при длительном дискомфорте сгибателя ноги нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Оно включает:

  1. Лабораторную диагностику. Уровень гемоглобина, концентрация лейкоцитов в периферической крови, СОЭ, содержание СРБ, как и остальные острофазовые показатели, могут соответствовать норме. Это отмечается в 85% всех выявленных случаев воспаления коленного сустава. В 15% случаев удалось установить незначительное повышение объема высокочувствительного СРБ. Чаще подобное была обнаружено у пожилых пациентов, людей преклонного возраста.
  2. Пункция сустава с последующим анализом синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость не отображает наличие воспалительного процесса, она имеет вязкую консистенцию, стерильна, прозрачного цвета с незначительной мутностью. Цитоз не превышает 2000 мм3. Если актуально развитие синовита, умеренно повысится СОЭ, не исключено нарастание объема лейкоцитов поленуклеарного типа.
  3. Рентгенологическое исследование. Методика предполагает получение изображения гиалинового хряща, одновременно предоставляется информация обо всех суставных сегментах. При воспалении на ранней стадии на снимке будет визуализироваться слабое утолщение, разбухание хрящевой ткани. Также отображаются изменения внутри менисков. Когда патология достигает средней или тяжелой стадии развития, они истончены, суставной хрящ характеризуется обнажением субхондральной кости. Внутрисуставные структуры повреждены, присутствует синовит.
  4. УЗИ. Исследование ультразвуком позволяет выявить патологические изменения мягких тканей, определить толщину, строение хряща. Благодаря методике удается определить состояние синовиальной оболочки, свободную жидкость внутри колена. Воздействие ультразвуковыми волнами определяет костные разрастания.
  5. МРТ. Томография – эффективный способ визуализации действительной клинической картины. Чтобы понимать, как лечить воспаление коленного сустава, врач ориентируется на данные полученного исследования. Информативность МРТ неоспорима. Процедура позволяет установить, целы ли связки, нет ли патологий и выраженного воспаления внутри сухожилий, насколько выражен отек костного мозга (это главный признак проявления остита). МРТ даже имеет преимущества по сравнению с УЗИ, поскольку способ диагностики отличается большей чувствительностью в плане выявления остеохондральных изменений. Ультрасонография несколько слабее устанавливает дегенерацию, повреждения.

В зависимости от предположений врача указанные методы диагностики могут дополняться другими вариантами, что направлено на всестороннее изучение состояния пациента.

Лечение воспаления коленного сустава

Терапевтический подход предполагает реализацию методов фармакологического, нефармакологического, реабилитационного значения. Лечение воспаления суставов колена направлено на полное восстановление пораженного сгибателя конечности, что позволяет модифицировать патологию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммобилизация сустава

Цель лечения – не только восстановить физиологическую функцию сустава, но и предупредить развития повторного воспаления. Для решения этой задачи врач начинает терапию с разгрузки ноги.

Лишний вес представляет собой повышенную нагрузку на структуру коленного сустава. Воспаление не удастся купировать даже дорогими препаратами, если масса тела пациента останется прежней. Поэтому доктор рекомендует похудение – это значительный шаг на пути к выздоровлению и профилактике рецидива патологии.

Механически колено разгружают посредством специальных приспособлений ортопедического значения. Чаще всего ортопеды рекомендуют использование наколенников, если подтверждена варусная или вальгусная деформация коленного сустава. В 85% применяют полужесткие, в 15% – жесткие ортезы, клиновидные стельки.

Назначают стельки, корректирующие продольное и поперечное плоскостопие; широко применяют пронаторы стопы; также рекомендуют эксплуатацию шарнирных бандажей на колено. В зависимости от стадии заболевания и целесообразности не исключено, что пациент будет ходить с помощью опоры.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает симптоматическую и патогенетическую направленность. Исходя из стадии воспалительного процесса и степени давности патологии, врач определяет, чем лечить воспаление коленного сустава.

Проявления заболевания купируют медикаментами в порядке их наибольшего проявления:

  1. Для сокращения степени выраженности боли применяют простые и опиоидные анальгетики (Парацетамол, Трамал).
  2. Врач прописывает введение противовоспалительных средств нестероидной группы. Это необходимо для ограничения воспалительного процесса, профилактики его распространения на близлежащие ткани.
  3. Назначают антидепрессанты пациентам, которые вынуждены испытывать изнурительные боли.
  4. Проводят гормональную терапию. Чтобы сократить степень интенсивности болевого синдрома, вводят топические глюкокортикоиды. Они обладают пролонгированным терапевтическим действием. Непременное показание для назначения гормонов этого вида – наличие вторичного артрита.
  5. Дополнительно назначают препараты гиалуроновой кислоты – для поддержания необходимого уровня влажности внутри пораженного сустава.

Также назначаются хондропротекторы — естественные компоненты межклеточного вещества хряща. Основными представителями этой группы препаратов являются глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. Относительно преимущества одного препарата над другим в ортопедии существует немало дискуссий. Они послужили основанием для проведения сравнительных анализов особенностей действия каждого из лечебных средств.

Сравнительная таблица характеристик препаратов (в исследовании приняли участие 20 человек)

Критерий оценки Глюкозамина сульфат Хондроитина сульфат
Скорость наступления терапевтического эффекта 2-4 недели в 80% случаев; 30-35 дней – в 18% случаев, в 2% эффект наступил только спустя 50 дней активного лечения 2-4 недели в 95% случаев, в 5% выздоровление наступило спустя 35 дней активного лечения, дополненного гормонотерапией
Влияние на гиалиновый хрящ и окружающие ткани Положительное воздействие в 100% случаев Положительное влияние в 98% случаев, в 2% — положительное отсроченное
Вероятность развития прямых осложнений Отсутствует Минимальна. Несмотря на то что у 1 из 20 пациентов возникло расстройство деятельности пищеварительного тракта, взаимосвязь патологического явления с применением лекарственного средства не установлена

По результатам проведенного исследования было доказано, что применение каждого из рассмотренных препаратов оправданно и способствует выздоровлению. Терапия без использования этих средств – неполноценна.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Лечебная гимнастика направлена на значительное сокращение дискомфортных проявлений внутри сустава. Благодаря методике удается успешно:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • увеличить объем подвижности в колене;
  • укрепить мышечный аппарат;
  • стабилизировать пораженный разгибатель.

Лечебная гимнастика предполагает поочередное выполнение статических и динамических упражнений. Достичь выздоровления и восстановить проблемный отдел ноги можно только при условии регулярного выполнения действий. Их нужно осуществлять только в присутствии врача, под его контролем. Если заболевание находится на начальной стадии развития, допустимо проводить лечебную гимнастику в домашних условиях. Но даже в этом случае объем, очередность, кратность повторов также должен установить специалист.

Пациент при этом находится в положении стоя или сидя, что позволяет максимально сократить нагрузку на проблемный сустав. Второе условие, которое важно соблюдать для достижения выздоровления – выполнять упражнения обязательно часто, отводить для этого несколько минут ежедневно.

К числу эффективных физиотерапевтических методов относятся:

  • электрофорез. Лечебное вещество проникает непосредственно в проблемную часть ноги;
  • УВЧ. Делает лечение воспаления коленного сустава действенным. Позволяет расслабить пораженный участок, снять боль, напряжение;
  • магнитотерапия. Улучшает приток крови к пораженному участку, стабилизирует обменные процессы, обезболивает.

Перечисленные методики, несмотря на явные преимущества, имеют противопоказания к проведению. К ним относятся: наличие имплантированного кардиостимулятора, подтвержденные нарушения сердечного ритма, беременность, период лактации.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение воспаления коленных суставов проводится только в крайних случаях – это не приоритетный метод из-за высоких рисков осложнений. Показания к проведению хирургического метода: формирование спаек внутри синовиальной сумки колена, развитие остеомиелита, нагноение.

Операция выполняется в несколько этапов, предполагает довольно долгий восстановительный период.

Заключение

Люди, которые своевременно реагируют на полученную травму, применяют иммобилизующую лангетку или повязку, наносят противовоспалительные обезболивающие гели, даже в течение всей жизни могут не знать, как называется воспаление коленного сустава.

Когда ввиду профессиональной деятельности приходится помногу нагружать себя физически, нужно правильно оценивать свои силы, принимать все меры для полноценного восстановления. Если своевременно не вылечить воспаление коленного сустава, патология будет напоминать о себе ежедневно. Профилактика артрита колена более целесообразна, чем последующее длительное лечение этой патологии, которая нередко приводит к инвалидности.

Добавить комментарий