Бугорок на сухожилии кисти

Гигрома кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гигрома кисти – это объемное образование, заполненное вязким содержимым, которое анатомически связано с оболочкой сухожилий кисти или капсулой суставов. По поводу природы этого образования в медицинских кругах до сих пор идут жесткие дискуссии, к какой группе его отнести: опухолей или кист, так как гигрома кисти имеет признаки и одной, и другой.

Важно знать и помнить! Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Если такое и случается, то это связано с изначально неправильно поставленным диагнозом.

Прогноз благоприятный. Чаще всего образование не причиняет никакого дискомфорта пациенту, кроме косметического. В некоторых случаях гигрома, достигая больших размеров, может сопровождаться ограничением подвижности в запястья или воспалением.

Причины

На сегодняшний день еще не установлена истинная причина развития гигромы кисти руки, но существует несколько теорий, которые пытаются объяснить ее происхождение:

  1. Воспалительная теория. Согласно ей, образование является следствием перенесенного воспалительного процесса в синовиальной оболочке сухожилия или капсулы сустава. Она появляется в слабом месте из-за повышенного давления синовиальной жидкости внутри.
  2. Опухолевая. Данная теория основывается на признаках сходства этой кисты с опухолями: частые рецидивы после хирургического удаления, генетическая склонность к заболеванию, наличие при гистологическом исследовании патологических типов клеток.
  3. Дисметаболическая. Согласно этой теории, из-за обменных и эндокринных нарушений в организме продуцируется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к появлению высокого давления внутри сухожильных влагалищ. Из-за этого и формируется выпячивание.

Можно назвать несколько факторов, которые увеличивают риск развития сухожильной кисты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • наличие в анамнезе перенесенных воспалительных поражений сухожилий, их влагалищ, оболочек суставов;
  • повышенная ежедневная нагрузка на кисти рук (люди определенных профессий, например, пианисты, операторы компьютерного набора, швеи и др.);
  • перенесенные в прошлом травматические повреждения кистей;
  • наличие сухожильной кисты у близких родственников.

Суть болезни

Как уже было сказано, гигрома – это образование овальной или округлой формы, которое внутри заполнено вязким прозрачным или желтоватым секретом. Любая сухожильная киста анатомически связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов.

Оболочка выполнена плотной соединительной тканью, которая имеет признаки дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Именно оболочка и является причиной всех бед. В ее составе присутствуют атипические клетки 2 видов:

  • веретенообразные, которые обеспечивают рост сухожильной кисты;
  • сферические, которые продуцируют содержимое кисты.

Самым излюбленным местом локализации является кисть руки и область лучезапястного сустава. Второе место занимает область голеностопного сочленения. У ребенка часто встречается гигрома подколенной ямки, или киста Бейкера. Все остальные локализации встречаются намного реже.

Характерной особенностью данного новообразования является частый повторный рост даже после хирургического удаления. Поэтому становится понятным, что ни консервативная терапия, ни народные средства и различные мази не смогут избавить человека от сухожильной кисты раз и навсегда.

Признаки гигромы кисти

Болезнь очень легко заподозрить, так как образование имеет характерный вид. Это небольшая шишка на тыльной или ладонной поверхности кисти, которая возвышается над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях сухожильная киста может внешне никак себя не выдавать, если она растет не наружу, а внутрь (под сухожилием).

Чаще всего пациенты жалуются на косметический дефект, очень редко такое образование болит, или развивается ограничение амплитуды движений в кистях рук. При достижении сухожильной кистой большого размера она может сдавливать кровеносные сосуды и нервы кистей рук, вызывая соответствующие симптомы.

Основные клинические признаки гигромы:

  • образование при пальпации мягкое и эластичное;
  • гигрома характеризируется маленькой подвижностью, так как соединена с оболочкой сухожилия;
  • кожа над гигромой не изменена, легко смещается (при нагноении возникает покраснение кожных покровов и их гипертермия);
  • киста отличается четкими контурами;
  • размер различный: от нескольких мм до 4-5 см;
  • боль в большинстве случаев отсутствует, если гигрома расположена вблизи нервов, то может возникать хронический болевой синдром;
  • при сдавлении кровеносных сосудов пропадает пульс на лучевой артерии, пациенты жалуются на похолодание кистей рук, их бледность;
  • если киста достигает больших размеров, то может ограничиваться функция лучезапястного сустава.

Некоторые сухожильные кисты растут очень медленно, другие, наоборот, быстро. Стоит знать, что гигрома никогда самостоятельно не пропадает. Если такое и случается, то это обусловлено наличием клапана между ее полостью и сухожильным влагалищем. В таком случае содержимое гигромы перетекает, и она уменьшается. Но любая последующая нагрузки на кисть руки способствует возвращению сухожильной кисты.

Методы диагностики

Выставить диагноз гигромы вовсе не сложно. Но нужно учитывать, что под ее маской могут скрываться весьма опасные заболевания, например, злокачественные опухоли. Поэтому гигрома должна быть диагнозом исключения.

Диагностическая программа включает:

  • рентгенологическое обследование кистей рук;
  • проведение МРТ или КТ;
  • УЗИ сухожильной кисты;
  • диагностическая пункция и биопсия образования с последующим цитологическим и гистологическим исследованием образцов.

Окончательный диагноз устанавливают только после проведения всех вышеперечисленных обследований и исключения образования злокачественной природы.

Лечение гигромы кисти

Лечить гигрому можно консервативно и оперативно. К терапии прибегают по косметическим или медицинским показаниям. В последнем случае киста является симптомной (боль, сдавление сосудов, нервов, ограничение движений в запястье, инфицирование и нагноение).

Важно знать! На сегодняшний день консервативная терапия считается нецелесообразной, так как в 80-85% случаев развивается рецидив болезни. Единственным методом, который позволяет избавиться от гигромы раз и навсегда, считается операция по удалению кисты.

Консервативная терапия

Применяется в случае, когда операция противопоказана или пациент категорически отказывается от хирургического удаления кисты. Применяют несколько методик:

  1. Пункция гигромы заключается в эвакуации ее содержимого при помощи прокола тонкой иглой. После отсасывания секрета в полость образования вводят антисептики и антибиотики для профилактики нагноения. Иногда для полного исчезновения опухоли нужно несколько проколов. Часто после пункции образование становится многокамерным, что значительно затрудняет его хирургическое удаление в будущем. Метод дает рецидивы в 70-80% случаев, так как капсула гигромы остается на месте.
  2. Склерозирование. На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами. После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы. На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапия. Может использоваться в качестве самостоятельного метода, но чаще всего применяется как дополнение к основному лечению, например, такие процедуры часто назначают на этапе реабилитации после операции. Важно помнить, что любые такие процедуры запрещены при воспалении образования и его травматическом раздавливании.

Хирургическое лечение

Это единственные эффективный метод избавления от гигромы, но и после операции случаются рецидивы, если хирург оставит хотя бы один маленький кусочек атипичной ткани.

Показания к операции:

  • внешний косметический дефект;
  • большое и быстрорастущее образование;
  • инфицирование гигромы;
  • сдавление образованием кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • ограничение подвижности в лучезапястном суставе из-за гигромы.

Существует 3 методики удаления гигромы:

  • классическое иссечение скальпелем с открытым обширным доступом;
  • удаление при помощи эндоскопии и малоинвазивного доступа;
  • лазерное удаление сухожильной кисты.

Гигрома кисти – это очень распространенное заболевание, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Следует помнить, что удалить сухожильную кисту гораздо проще на начальной стадии, чем при достижении ею больших размеров. Гигрома самостоятельно не проходит, поэтому не медлите с визитом к врачу.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Случаи опасного воспаления сухожилий кисти у мужчин наблюдаются, согласно медстатистике, примерно вдвое чаще, чем у женщин. Это связано с повышенными физическими нагрузками, которые испытывают руки представителей сильного пола. За воспалительным процессом, охватывающим тяжи, следует их деградация, разрыв или омертвление. Вот почему так важно вовремя начать лечение недуга.

    Тендинит запястья

    Причины заболевания

    Сухожилие — разновидность соединительной ткани, прикрепляющей мышцу к кости сустава. Это своего рода передаточный механизм, с помощью которого осуществляются сгибания, разгибания, повороты конечности. Тендинит — общее название воспалительных заболеваний сухожилий. Оно уточняется в зависимости от того, какой тяж поражен. Если в области пятки, то врач ставит диагноз ахиллов тендинит, в колене — пателлярный тендинит, а если выявляется воспаление сухожилий кисти руки — тендинит запястья или стилоидит.

    Различают 2 формы данного заболевания: воспаление локтевого либо лучезапястного сустава. В связи с широкой компьютеризацией повсеместно распространен лучевой стилоидит. Кроме многомиллионной армии офисных служащих этому заболеванию подвержены работники конвейерных производств, строители, музыканты, спортсмены. То есть тот, кто многократно выполняет стереотипные движения, из-за которых растягиваются сухожилия кисти руки.

    Нагрузка на запястьеТаким образом, развитие тендинита запястья чаще всего вызывают:

    • систематические физические перегрузки;
    • травмы (удары, ушибы, переломы);
    • сопутствующие воспалительные процессы.

    Из-за постоянных повышенных нагрузок на запястья сухожилия растягиваются. Особенно вредно, когда сильные натяжения происходят внезапно, резко. Следствие этого — неизбежные микротравмы сухожилий и развитие стилоидита. Если случаются механические повреждения, разрывается часть волокон тяжей в местах их прикрепления к костям.

    Тендинит запястья может возникнуть даже из-за поверхностных ран, ссадин, глубоких царапин на руке, если их сразу не продезинфицировать.

    Кроме того, стилоидит нередко является следствием таких инфекционных и системных заболеваний, как:

    • ангина, рожа, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и другие болезни, вызываемые стрептококками;
    • ревматоидный, псориатический, реактивный артриты;
    • остеоартроз;
    • красная волчанка;
    • склеродермия;
    • гонорея;
    • хламидиоз;
    • боррелиоз;
    • аутоиммунные патологии;
    • подагра;
    • сахарный диабет и др.

    Артрит кистей рук

    Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, особенно разрушение хрящей, нередко распространяются и на сухожилия. Наиболее частые их причины:

    • гормональный дисбаланс;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • возрастное старение тканей;
    • остеопороз и др.

    Проявления болезни

    Главные симптомы тендинита запястья:

    • болевой синдром;
    • гиперемия (покраснение) кожи;
    • ограничение свободы движений;
    • появление подкожных узелков;
    • шумы, хруст в суставах.

    Боль и покраснение запястьяБоль — самый первый признак стилоидита. Чаще всего она ощущается в суставе, в другие области отдает редко и возникает, как правило, когда пациент совершает кистью активные движения. Но если сустав сгибает или разгибает кто-либо сторонний, боли практически нет, поскольку мышцы не напрягаются и натяжение сухожилия отсутствует. Благодаря такому тесту можно легко отличить боль из-за стилоидита от боли, возникающей при воспалении сустава. Если он поражен, болезненные ощущения появляются в любом случае.

    Участок кожи краснеет, когда воспаляется сухожильная сумка или тяж расположен близко к поверхности кисти. Так как из-за микротравм возникает отек, свобода движений в суставе ограничивается. Иногда возникают другие признаки болезни: мелкие, упругие подкожные узелки по ходу сухожилия. Это фиброзная ткань, которая из-за отложения солей может отвердеть и доставлять острую боль. При этом слышны звуки трения движущегося сухожилия, которых не бывает у здорового человека.

    Кроме того, есть ряд симптомов, связанных не с воспалением тяжа, а с вызвавшими его заболеваниями. Это:

    • инфекционные болезни;
    • патологии ревматической природы;
    • подагра.

    Подагра как осложнение

    Проявления инфекционных болезней:

    • утрата аппетита, головная боль, субфебрильная температура (+37…+37,5°С на протяжении не менее недели);
    • красное горло, кашель, заложенный нос;
    • выделения из уретры, болезненные акты мочеиспускания, зуд наружных половых органов.

    При патологиях ревматической природы сильные боли ощущаются чаще утром и к вечеру ослабевают. Воспалением охвачены обе кисти. Другие проявления таких недугов:

    • искривленные пальцы с посиневшими кончиками;
    • неподвижные подкожные узелки на суставах;
    • огрубелость и краснота кожи лица;
    • субфебрильная температура;
    • одышка;
    • аритмия.

    Симптомы подагры:

    • сильная отечность суставов;
    • вздувшиеся подкожные узлы на них;
    • приступы острой боли.

    Диагностика тендинита

    При выявлении воспаления сухожилия важно установить наличие:

    • физической перегрузки или травмы;
    • разницы в движениях суставов обеих кистей;
    • болезненных ощущений при динамичных движениях;
    • боли при пальпации в проекциях тяжей.

    Анализ крови на тендинитЕсли возникает подозрение на тендинит запястья, особенно при отсутствии травмы, врач использует лабораторные и инструментальные методы исследования пациента. Диагноз находит свое подтверждение при таких отклонениях в анализах крови, как:

    • превышение нормы лейкоцитов;
    • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
    • наличие С-реактивного белка (при тендините инфекционной природы);
    • избыток мочевой кислоты (при подагре со стилоидитом);
    • повышенный ревматоидный фактор.

    Сделать окончательные выводы врачу позволяют инструментальные методы диагностики:

    • с помощью УЗИ суставов кисти можно обнаружить надорванные волокна сухожилий, особенно при травматическом тендините, и наличие сопутствующего артрита или бурсита, что важно для определения тактики лечения;
    • рентгенография отчетливо показывает деформированные хрящи, места отложения солей в сухожилиях прежде всего при болезнях ревматической природы;
    • магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью точности установить характер патологии тяжей, выявить даже совсем мелкие фиброзные узелки, микроскопические травмы и очаги отложения солей.

    Лечение заболевания

    При стилоидите почти любой природы применяются базовые методы терапии. Это лечение воспаления кисти:

    • покоем (иммобилизацией конечности);
    • холодом, особенно после травмы;
    • противовоспалительными препаратами;
    • физиотерапевтическими процедурами.

    Иммобилизация кистиСтатичность лучезапястного сустава с помощью перевязи не позволяет растягивать больное сухожилие. При тяжелом течении заболевания показано ношение гипсовой повязки сроком от 2 до 4 недель. В иммобилизации нет необходимости только при стилоидите ревматической или подагрической природы.

    Холодные примочки, грелки со льдом резко сужают капилляры. Этот простой способ уменьшает отечность кисти, ослабляет боль и ускоряет процесс выздоровления. Но если тендинит — следствие какого-либо системного заболевания, лечение холодом не проводится.

    Противовоспалительные лечебные средства — основа медикаментозной терапии стилоидитов. Это:

    • Ибупрофен;
    • Вольтарен;
    • Кетопрофен;
    • Индометацин;
    • Пироксикам;
    • Випросал;
    • Долобене.

    Блокада лучезапястного сустава

    Действенное лечение запущенных тендинитов, особенно ревматической природы, обеспечивают гормональные препараты. Инъекции Кортизона, вводимого в воспаленное сухожилие, дают сильный лечебный эффект на длительное время. Однако применять кортикостероиды следует осторожно, так как они повышают риск повреждения волокон тяжей вплоть до их разрывов. При инфекционных тендинитах приоритетными препаратами становятся антибиотики. Остроту болевых приступов подагрического стилоидита снимает Колхицин.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Необходимость хирургического вмешательства возникает только при обширных травматических разрывах или нагноениях сухожилий.

    Комплексная терапия

    Как лечить тендиниты запястья народными средствами? Наиболее популярны компрессы:

    Картофельный компресс для запястья

    1. Кашицу натертого картофеля смешать с измельченным луком и тщательно размешать с небольшим количеством аптечной глины. Держать компресс всю ночь.
    2. Кашицу из нескольких размятых головок чеснока размешать с 50 мл воды, дать постоять 2–3 часа. Смочить настоем марлю и держать компресс 10–15 минут. Повторять процедуру 2–3 раза в день.
    3. В стакане теплой воды растворить 1 ст. л. соли. Пропитанную раствором марлю заморозить в холодильнике, приложить к кисти, забинтовать и держать, пока салфетка не высохнет.

    В комплексном лечении недуга широко используются физиотерапевтические методы, ускоряющие кровоток и обмен веществ в пораженной кисти. Применяют:

    • электрофорез с Лидазой;
    • лазерные лучи;
    • магнитное поле;
    • ультрафиолетовое излучение;
    • ультразвук;
    • ударно-волновую терапию.

    Трудно переоценить значение и лечебного массажа. Он прекрасно расслабляет мышцы, уменьшая тем самым натяжение воспаленных сухожилий. Существенно ускоряет заживление поврежденных волокон. Не назначается массаж только при инфекционных тендинитах, поскольку болезнетворная микрофлора может распространиться в соседних тканях.

    Александра Павловна Миклина

    • Тендовагинит кисти
    • Появление контрактуры Дюпюитрена
    • Положение ладони в в полусогнутом состоянии
    • Воспаление связок кисти
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Содержание:

    • Классификация
    • Причины
    • Как избавиться

    Киста сухожилия кисти – это доброкачественное образование, которое также называется гигромой. Чаще всего она появляется на суставе, который больше всего подвержен физическим нагрузкам. Поэтому этот диагноз в основном выставляется секретарям, музыкантам, спортсменам и швеям.

    Классификация

    Сегодня все гигромы принято разделять на две разновидности. В первом случае это будет однокамерное образование, когда всё его содержимое находится в одной капсуле.

    Во втором случае это будет многокамерная киста. Причём обычно она диагностируется как запущенный случай. То есть пациент, даже зная о том, что у него на руке растёт какая-то шишка, не обращается к врачу длительное время.

    В самом начале своего развития киста имеет минимальный размер и практически никак не влияет на работу руки. При прощупывании не ощущается болезненности. Постепенно образование начинает расти, но растёт долго и медленно. Когда она вырастает до определённых размеров, то начинает давить на нервы, которые находятся рядом с ней, что причиняет некоторый дискомфорт. Постепенно киста вырастает до всё больших размеров.

    Размеры образования могут составлять от 2 до 5 см, а по своему виду она напоминает самую обычную шишку, мягкую и безболезненную.

    Причины

    Причин для появления кисты в районе кисти может быть несколько. Самые распространенные:

    1. Работа, требующая постоянных повторений и выполняется руками, например, шитьё или печать на клавиатуре.
    2. Наследственная предрасположенность.
    3. Травма руки, которая была получена ранее, но осталась невылеченной.

    В группе риска по развитию гигромы кисти входят спортсмены – теннисисты, гольфисты. Сюда же можно отнести музыкантов, особенно пианистов, виолончелистов и скрипачей. И, наконец, большую группу риска составляют рабочие профессии, но в особенности профессия швеи, машинистки и вышивальщицы.

    Однако это далеко не все причины. Шишка в районе запястья может появиться и при растяжении связки, и при падении на руку, а также при переломе и вывихе. Нередко киста появляется даже без каких-либо видимых причин и диагностировать её можно в любом возрасте.

    Как избавиться

    Первое время киста сухожилия не доставляет никаких проблем. Однако она выглядит довольно некрасиво, да и постоянно растёт. Поэтому удалить её рекомендуется ещё до того, как начнётся сдавливание нервных окончаний.

    При начальной стадии можно воспользоваться методами физиотерапии. Это может быть парафиновые обёртывания, электрофорез, прогревания. Но прежде, чем начинать такое лечение, следует обязательно обратиться к врачу.

    Физиотерапия имеет целый ряд противопоказаний, в частности это будет воспалительный процесс, возникающий при разрыве капсулы и попадании её содержимого в сустав.

    При таком диагнозе хорошо помогает народная медицина. Но применять тот или иной рецепт следует только после консультации у врача, если киста имеет минимально возможный размер.

    Среди основных способов – обёртывания и компрессы со спиртом и с целебными травами, прикладывание медной монетки, настой из хвои сосны, обёртывания листьями капусты.

    Если киста оказалась запущенной и росла она без какого-либо лечения на протяжении многих лет, то избавиться от неё можно при помощи пункции. Делается это в амбулаторных условиях хирургического кабинета под местным наркозом.

    При помощи шприца и длинной игры содержимое кисты отсасывают, и она сдувается. Но такое лечение нельзя назвать полным, так как в большинстве случаев через некоторое время наступает рецидив, и капсула снова наполняется жидкостью. Поэтому данный метод используется крайне редко.

    Если гигрома имеет значительные размеры, тогда применяется хирургическая операция по полному удалению не только жидкости, которая скопилась внутри, но и самой капсулы.

    • Физиотерапия при остеохондрозе для снятия болевого синдрома и расслабления мышц
    • Особенности, преимущества и противопоказания для лазерной терапии суставов
    • Упражнения Бутримова для лечения остеохондроза шейного отдела
    • Что такое «синдром широкой спины»?
    • Простые упражнения не вставая с кровати — простая гимнастика
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      27 февраля 2019

    • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
    • 27 февраля 2019

    • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
    • 26 февраля 2019

    • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
    • 26 февраля 2019

    • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
    • 25 февраля 2019

    • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий